............................, dnia.....................
Pan/Pani
r
Wypowiedzenie Porozumienia Wykonywania Świadczeń Wolontarystycznych
(wzór przygotowany w oparciu o projekt ustawy o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie oraz wzór porozumienia wykonywania świadczeń wolontarystycznych)
Na podstawie §  10 ust. 2 Porozumienia wykonywania świadczeń wolontarystycznych zawartego   w   dniu   .............................................roku, wypowiadam Panu/Pani Porozumienie.
Porozumienie rozwiązuje się z dniem ...................... roku.
podpis Korzystającego